內容刊登於巨報1312期頭版 101/10/30~101/11/5
當心中風 積極復健更重要
記者／王薏茹報導
「中風」一詞，相信大家都不陌生，但你知道該如何處理嗎？祥太醫院復健科主任暨台大醫院復健部兼任主治醫師葉書銘，將透過案例解析，讓你了解如何預防中風，且中風後把握黃金期復健的重要性。
案例一：阻塞型中風前兆，不可輕忽。
患有高血壓的６０歲江婆婆，某次午睡起床梳洗時，發現自己手腳發麻，且鏡子裡自己的臉，好像有點歪歪的，但因幾分鐘後臉就恢復正常、手腳也不麻了，江婆婆就沒有繼續留意。不料５天後，與家人吃過中餐，江婆婆想起冰箱中有切好的水果，於是起身去冰箱拿水果，卻在從沙發站起來的瞬間，江婆婆身體右側突然癱軟無力，又跌坐回沙發上，家人見狀立刻帶著江婆婆就醫治療。
在醫師診斷時，江婆婆回想起５天前曾有臉歪、手腳發麻現象，才知道原來那幾分鐘的不正常稱為「小中風」，因為當時輕忽這些徵兆，導致江婆婆側癱的中風現象。原本，中風後的江婆婆執意回家休養，但在醫師說明中風前半年，是復健治療關鍵時期，加上家人百般勸說，江婆婆才開始長期復健３至６個月後，原本側癱的右側手腳，也逐漸恢復了一些身體機能。
醫師來解惑
祥太醫院復健科葉書銘主任醫師表示，「小中風是嚴重腦中風的前兆」，像江婆婆曾有短暫的臉歪、手腳發麻情況，就是短暫性腦缺血發作（ＴＩＡ），俗稱小中風，因暫時性腦部缺血引起中風症狀，但發生時間可能為數分鐘，最久不超過２４小時。正因小中風症狀持續時間不長，不少民眾都會忽略徵兆而未及時就醫。
小中風的症狀是什麼？祥太醫院復健科葉書銘主任醫師舉例，小中風症狀有言語障礙、單側或雙側的手腳麻木無力、意識不清、視力模糊、頭暈、平衡失調等，且腦動脈血管梗塞症狀不會超過２４小時，加上江婆婆患有高血壓疾病，發生嚴重中風機率又會更高。
「小中風等於中風，曾有過小中風者，８０％會發生嚴重中風。」祥太醫院葉書銘醫師提醒，當大腦出現短暫性腦部缺血，導致小範圍腦細胞受損，周邊其他健康細胞則會自動取代受損細胞，恢復身體正常運作。因此小中風雖然只是短期症狀，卻可能已對腦部產生永久性的傷害，小中風後的一個月到一年內，一定要遵守醫師指示，配合治療，謹慎預防二度中風。
一般而言，「中風後的半年內為黃金復健期」，祥太醫院葉書銘醫師表示，根據研究，有些中風後的腦細胞並非完全死亡，幾週內會有部分神經恢復，此時透過復健治療與訓練，幫助中風患者逐漸恢復身體喪失的正常功能，像是走路、穿衣服、洗澡、刷牙、講話等，並針對中風後的身體狀態，教導病患如何善用正常身體機能，維持日常生活。
葉書銘醫師解釋，中風患者的預後，與患者腦動脈阻塞範圍、年齡等因素，及開始介入治療的時間有關。有些老人家都像江婆婆一樣，中風後都想回家好好休養，甚至不太願意積極面對中風，但事實上，若中風超過半年才開始復健，病患會因半年後中風部位定型，變得更難矯正，因此「越早讓復健介入治療越好」。
案例二：調整習慣與積極復健，預防二次中風。
中年上班族小佑，今年４５歲，擔任某間中小企業的小組長，生活壓力、工作壓力，總讓小佑熬夜成習慣，平常也喜歡抽個菸、喝幾杯小酒放鬆一下。某天，講話向來簡潔有力的小佑，卻發現自己無法完整、順暢的向同事表達己見。當下，小佑慌了，一股不安擁上心頭，儘管腦海裡不斷盤問自己「為什麼會這樣？」，卻又必須壓抑不安的思緒，試圖再好好表達己見，讓同事知道。
正在與小佑對談的同事，面對小佑突然反常的表現，一副有苦難言、有話想說，卻又使不上力的樣子，加上小佑常熬夜、抽菸、喝酒，剛才又突然出現語言障礙、手腳無力，於是同事提醒小佑該抽空做個健康檢查，預防中風。
聽到同事建議，小佑忽然想起十多年前，爺爺在家族聚會時，中風送醫情況。同事的提醒猶如當頭棒喝，加上家族曾有中風病史，小佑才立刻請假就醫看診，從發病到就醫不超過３小時。經過醫師診斷，小佑因遺傳與不良生活習慣，罹患「腦出血型中風」，慶幸的是發現得早、及早就醫，經過１個月密集復健治療，已恢復順暢說話能力，而小佑也聽從醫師指示，逐步調整生活習慣、戒菸、戒酒，預防二次中風。
醫師來解惑
「出血型腦中風」是血管破裂造成中風，大部分患者因出血部位不同，而出現視野缺損、半側肢體麻痺、語焉不詳、記憶力減退、記憶混淆等症狀。祥太醫院復健科葉書銘主任醫師透露，除了三高病患（高血壓、高血脂、糖尿病），遺傳性因素、不健康的生活習慣，如熬夜、肥胖、抽菸、嗜酒、常吃高油、高鹽、高脂肪食物，以及壓力大者，都是中風的高危險群，更需格外留意自身狀況。
以小佑案例而言，曾有家族中風病史的他，發現自己語焉不詳、手腳無力後，於黃金３個小時內就前往醫院就診，不僅讓腦中風受損範圍縮小，也讓治療效果能更好，經過１個月密集復健，搭配適度運動、睡眠充足、戒菸、戒酒等，改善不良生活習慣與飲食方式，才能讓小佑在短時間內恢復身體正常機能。
「腦中風再次發生機率，一年內約５％至１４％，五年內為２５％至４０％」，曾罹患中風的高危險群病患，更需特別留意與接受醫院復健團隊治療。祥太醫院復健科葉書銘主任醫師表示，「急性中風後的前１１週（約３個月），有些腦細胞能透過復健恢復機能」，因此中風前３至６個月為復健治療黃金時期，積極復健有助早日恢復身體機能，且因腦的守門員血腦障壁（ＢＢＢ）受損，建議民眾不要擅自服用來源不明藥物，而中風半年以上，將進入疾病穩定期，復健則可幫忙維持體能，靠支架、副木等輔具，幫助病患調整走路姿勢等生活技能，透過定期評估，維持正常生活習慣，與遵照醫師指示服用低劑量阿斯匹靈等藥物，才能預防二次中風。
醫師教你 如何照顧中風患者
「中風患者的治療，不能出院後就停止治療。」祥太醫院復健科葉書銘主任醫師表示，因中風會有行動不便、手腳無力等後遺症，家人除了鼓勵患者積極接受復健治療，幫忙修正病患生活習慣，也要預防褥瘡、關節僵硬以及手腳畸型等情況發生。
例如讓病患臥姿正確，協助翻身，且將患肢放於心臟上方，避免血液靜脈無法回流至心臟，身體更要注意不可壓住患肢。此外，家人可幫病患每天至少做三次被動關節運動，如彎曲、伸直，外展、內收、外轉、內轉等，預防關節攣縮及肌肉痙攣，並時常給予病患精神鼓勵，給中風者更多耐心與呵護。
下週預告
搬東西千萬不要逞強，也不可貪圖方便，隨手彎腰搬取地上重物。下禮拜，祥太醫院復健科葉書銘主任醫師，不僅要告訴你搬重物時的正確姿勢，更要帶你認識「椎間盤突出」，建立疾病預防的正確觀念。
祥太醫院
呼吸照護、復健治療、護理之家、洗腎中心
復健科主任醫師葉書銘
經歷：台灣大學醫學院附設醫院復健部兼任主治醫師、前署立嘉義醫院復健科主治醫師等
地址：嘉義市延平街490號(舊酒廠對面永和街口)
電話：05－2230398
★更多在地生活資訊／求職求才／租屋跳蚤／旅遊美食，
請速洽嘉義在地報～巨報網站：www.GBO.com.tw
留言列表
