本內容刊登於巨報1338期三版 102/5/6~102/5/13
肩胛骨疼痛 有解！
記者／王薏茹報導
「疼痛，是身體發出的警訊。」祥太醫院復健科主任暨台大醫學院附設醫院復健部兼任主治醫師葉書銘建議，持續性的疼痛應及早就醫診斷，透過專業醫師與精密科學儀器，幫你找出疼痛原因對症治療，不僅可改善生活品質，更能免去不必要的忍痛期喔！
讀者發問
雅琪，３８歲，上班族
葉醫師您好，我的右肩胛骨處疼痛問題，已經有１０年了。其實之前有看過別的醫生，說我得了「膏盲」疼痛，還叮嚀我盡量少提重物，減少身體負擔。雖然不是很清楚醫生說的「膏盲」是什麼意思，但我的右手有時一痛起來，就會痛個２、３天到一個禮拜。尤其是最近幾天，右肩胛骨又開始疼痛，這令我非常困擾。
像我現在右手只要舉起，超過某個水平面時，右肩頰骨就會疼痛，舉凡上班時用電腦打字，或吃飯時也因右肩胛骨疼痛問題，逼得我只能把便當放在腿上，彎著腰吃飯，造成不少生活問題，但最讓人無法忍受的，大概就是一痛起來，會持續痛很多天。請問葉醫師，該怎麼處理右肩胛骨疼痛問題呢？謝謝。
醫師來解惑
「以肩部骨疼痛而言，根據雅琪的病症描述，需要懷疑的診斷有肩頸肌肉筋膜疼痛、和旋轉袖症候群。」祥太醫院復健科主任醫師葉書銘解釋，「膏盲」約為背部兩肩胛骨與脊椎骨之間的位置，解剖學上該位置為大小菱形肌，也是指台語「飯匙骨」內側分佈的區域。膏盲痛常為肩頸肌肉筋膜疼痛，是復健科常見疾病，好發於電腦族、老師、上班族、美髮師、作業員等。
肩頸肌肉筋膜疼痛常起因於長期姿勢不良以及短期內生活壓力增加，但葉書銘醫師提醒，肩頸肌肉筋膜疼痛有時會與其他肩膀疾患同時出現，例如五十肩、肩部旋轉袖症候群。以雅琪而言，因為她的右手仍可正常舉起，活動角度正常，但在某個水平面、角度會疼痛，因此有可能是肩頸肌肉筋膜合併肩部旋轉袖症候群，建議雅琪須找時間到醫院接受進一步的詳細檢查，才可確定病症，且要注意坐姿正確，固定時間起身活動筋骨，適時休息為佳。
如何分辨五十肩和肩部旋轉袖症候群？葉書銘醫師表示，簡單的判別方式為「肩關節活動是否受限」。例如五十肩為肩關節囊慢性發炎導致粘黏，患者無外傷、拉傷，但肩關節內轉、外展、外旋及前舉時角度受限，嚴重者穿脫內衣、穿衣服時，會覺得肩膀疼痛。
反之，葉書銘醫師解釋，肩部旋轉袖症候群起因於太多過肩活動，使旋轉肌袖因長期摩擦，導致旋轉肌袖發炎、疼痛。患者在肩膀上抬時起始無力，到某個角度有劇烈疼痛感，但肩關節活動角度大致正常。這類病患可透過熱敷、電療等物理治療，改善病症。
開放提問
讀者們有福囉！看了這麼久的健康專欄，你是不是也有問題想發問？歡迎來信告知您的大略身體酸痛情況，將由祥太醫院復健科主任醫師葉書銘幫大家解答喔！來信請寄gbonews@gmail.com
祥太醫院
呼吸照護、復健治療、護理之家、洗腎中心
復健科主任醫師葉書銘
經歷：台灣大學醫學院附設醫院復健部兼任主治醫師、前署立嘉義醫院復健科主治醫師等
地址：嘉義市延平街490號(舊酒廠對面永和街口)
電話：05－2230398
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