本內容刊登於巨報1340期三版 102/5/20~102/5/27
長期腰痛 別消極處理
記者／王薏茹報導
「腰痛」大概是不少人都曾有過的經驗，但若腰痛情況反覆出現，祥太醫院復健科主任葉書銘建議，應及早就醫診斷，才可釐清腰痛原因對症治療，減少腰痛之苦。
讀者發問
小映，３３歲，服務業
葉醫師您好，我腰痛已經１、２年了，痛點在後背左腰處。我自己很喜歡爬山，爬山時，雖然是單日來回行程，但還是會揹一些相機或食物補給之類的東西。當我跨大步準備往上爬時，腰就會感覺疼痛。爬完山回到家，腰痛約２、３天後，就會自己好。當我坐很挺時，也會有腰痛情況，但過一陣子或２、３天後，就能恢復正常。
有時候腰痛發作，我試著泡溫泉、熱敷，都沒效果，之前也照過Ｘ光，確定腰椎骨都沒問題。之後在親戚介紹下去中醫針灸，中醫師說這是筋絡問題，雖然針灸後腰痛能紓緩，但腰痛還是會不斷反覆發作。
後來我開始注意爬山時，控制自己步伐，坐姿上也稍作調整，盡量讓腰部靠著椅背，但腰痛情況還是會發生。看到巨報有開放讀者提問，才想寫信請葉醫師幫忙解答。有沒有什麼辦法，讓我能繼續自己最愛的登山運動，還能解決腰痛問題呢？謝謝葉醫師幫忙解答。
醫師來解惑
根據小映描述的腰痛情形，祥太醫院復健科醫師葉書銘表示，腰四方肌拉傷或腰椎間盤突出，對小映而言都是可能的鑑別診斷，想確定診斷須實際就診才可。若小映腰痛後，酸痛症狀有往下肢延伸，變成腳酸麻，或彎腰、咳嗽時，腰痛變得更厲害，甚至是後背腰痛有往身體前方延伸痛感，以及腰痛在休息３、４天以上，仍完全沒有改善，那就要考慮小映可能是椎間盤突出問題。
另一種情形，若小映的腰痛，沒有上述的情形，而是在每次負重爬山或腰部主動用力（坐很挺且坐很久）後才會出現，休息幾天會自然痊癒，那麼也有可能是反覆腰四方肌拉傷痙攣。
什麼是「腰四方肌」？葉書銘醫師解釋，腰四方肌是腰部深層肌肉，位於腎臟附近，負責肢體側彎、後仰及用力強迫呼氣等動作，爬山時可能因負重加腳滑，軀幹偶爾不自主後仰或側彎，造成腰四方肌拉傷。因腰四方肌屬深層肌肉，一般泡溫泉、熱敷等方式，熱傳導深度不夠，因此無法透過這些方法舒緩。建議小映到醫院由專業醫師診斷後，釐清腰痛真正原因，才可對症治療。
針對腰四方肌拉傷者，葉醫師透露，自己學生時期也愛爬山，曾在冬季爬合歡山，因為雪融地滑加上負重，導致身體常後仰而拉傷，當時泡溫泉、熱敷都無法舒緩。休息幾天後稍微好轉，跑去打籃球，不料隔天腰痛到無法下床，就醫後才知道是腰四方肌拉傷，只好整個寒假都不敢碰籃球，也不敢做激烈運動。配合醫師指示治療，之後透過上健身房加強核心肌群訓練，腰痛情況才徹底解決。
開放提問
讀者們有福囉！看了這麼久的健康專欄，你是不是也有問題想發問？歡迎來信告知您的大略身體酸痛情況，將由祥太醫院復健科主任醫師葉書銘幫大家解答喔！來信請寄gbonews@gmail.com
祥太醫院
呼吸照護、復健治療、護理之家、洗腎中心
復健科主任醫師葉書銘
經歷：台灣大學醫學院附設醫院復健部兼任主治醫師、前署立嘉義醫院復健科主治醫師等
地址：嘉義市延平街490號(舊酒廠對面永和街口)
電話：05－2230398
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