本內容刊登於巨報1506期頭版 105/8/16~105/8/22
傅林診所：開啟美肌模式 從傅林開始！
口述／傅玉良醫師 記者／駱映伃整理報導
隨著醫學美容越來越普及化，許多人都想藉由醫美的幫助去除自己外在先天或後天的缺點，像是肌膚過敏、曬後浮現的斑點和日漸鬆弛老化的肌膚等，隨著醫學美容越來越發達和普及化，這些煩惱都可以藉由專業醫美的幫助輕鬆改善，當然，專業醫師的經驗和技術相當重要，如果對醫學美容或健康有任何疑問，歡迎讀者可以來信或寄ｅ－ｍａｉｌ請教微整型外科專家－傅玉良醫師，尋求專業的建議，傅醫師除了有微整型、外科、心血管外科及乳房的專業證照外，也是衛福部專業評鑑優良合格的醫師喔！
Ｑ一：正確保養初老不擔心，粉餅雷射回復青春。
燦芬／３５歲／會計
我的生活作息一向很正常，飲食也都有在注意，不太吃炸的食物，但不知道為什麼，我的皮膚就是顯得粗黃沒精神，每個禮拜我都會去沙龍做臉，也經常去角質，可是肌膚就是暗沉，想請問傅醫師為什麼會這樣呢？我沒有任何慢性病，但臉色就是一直很不好。
傅醫師怎麼說？
所謂的初老從外觀來判斷，大約是指３５至４２歲期間，因為新陳代謝減緩，肌膚功能開始退化，會逐漸出現鬆弛下垂、紋路加深、臉頰凹陷、皮膚粗黃和角質肥厚等問題，當初老狀況開始出現時，就可以考慮藉助簡單的醫學美容療程，來刺激肌膚膠原蛋白增生，撫平歲月留在臉上的痕跡，減緩老化所帶來的粗黃外觀。
肌膚表層大約二十八天更新一次，如果太常幫肌膚去角質，反而容易讓皮膚變得敏感，整體膚色就會顯得更暗黃，要再次提醒，不是臉色暗黃就要去角質，角質層最大的作用就是在防止肌膚水份流失，當角質層受傷，皮膚就容易受到細菌感染，過敏的情況就會更嚴重，再加上水份大量流失，皮膚表面就會顯得乾燥粗黃，這時候一天要補充二千五百ＣＣ的水，也要選用保濕度良好的保養品，等肌膚角質健康後，再考慮使用粉餅光纖雷射。粉餅光纖雷射採用８１０ｎｍ波長雷射，配合高科技光纖光束採用雙探頭進行快速冷卻舒緩效應，一方面將光纖雷射光束，快速且均勻的打入皮膚真皮層破壞黑色素，經過角質的代謝作用，讓蠟黃暗沉、毛孔粗大的皮膚再次恢復光彩，而另一方面則同時進行皮膚冷卻舒緩，避免皮膚受到雷射傷害，不會造成灼、燙傷、斑馬紋、反黑或傷口等問題。
在一些報章雜誌錯誤的宣導下，讓人誤以為常為肌膚去角質會讓皮膚變白，這是錯誤的觀念，太過頻繁去角質反而是傷害皮膚，當肌膚發生問題時，應該是要諮詢專業有經驗的專科醫師，而不是頻繁做臉或使用保養品去角質，只要聽從醫生指示，使用正確的方式保養皮膚，再配合適當的光療，相信就算出現初老症狀，也可以讓自己成為不顯年齡的美魔女。
Ｑ二：青春光治療青春痘，改變生活惡習才能徹底治療。
鴻霖／２０歲／大學生
從青春期開始就會長痘痘，我都會去看皮膚科拿藥膏擦藥，不過痘痘都沒有好轉，即使現在已經大學一年級還是一樣，兩頰都會長大痘痘，雖然皮膚科醫生建議我吃Ａ酸跟抗生素，但爸爸常會看傅醫師的專欄，他叫我不要吃Ａ酸跟抗生素，到底我要聽誰的？怎麼辦？
傅醫師怎麼說？
一般診所在治療大型痤瘡的青春痘時，大部份會給予口服藥物，常用的第一線抗痘藥物有抗生素和Ａ酸，Ａ酸的副作用有畸型胎、影響肝腎功能、腸胃道不適以及皮膚乾燥，抗生素則會增加肝腎負擔，長期服用容易導致肝的代謝負擔以及抗藥性。
青春痘發生的原因不外乎內分泌、飲食習慣、新陳代謝、日常作息或壓力等等使得皮脂腺分泌旺盛、毛孔角質阻塞異常再加上痤瘡桿菌的感染，不管是一般的青春痘還是化膿的囊腫型痤瘡都一定要找出根源才能徹底治療。建議除非是嚴重的囊腫型痤瘡才搭配短期口服藥物來進行，例如紅黴素、四環黴素、抗生素、Ａ酸等通過衛生署核可的處方藥，但是不管服用哪一種藥物，都會經由肝腎代謝，因此如果需要服用超過二個月以上，一定要在醫師監督下定期檢查肝功能與血脂肪數值。這位來信的讀者是大一學生，可以先從檢視自身生活、保養習慣開始，是否有每天洗臉清潔？常熬夜不睡覺？常吃油炸食物？會用手摳擠痘痘？如果有以上問題就必須要改變，改變不良習慣才能改善痘痘情況，再輔以青春光來治療痘痘。所謂的「青春光」是利用獨特的過濾光療技術。「青春光」獨特的濾光探頭設計，在治療時儀器探頭利用４００－６００ｎｍ波段治療發炎感染，以及抑制痤瘡桿菌的生長，輔助８００－１０００ｎｍ的光譜抗發炎並加熱皮脂腺，如此做來可以大大降低治療時的疼痛感、增加抗痘效果，為最新的無痛療程。
青春痘是每個人都會遇到的問題，生長的部位、痘痘的大小、顏色都反應出身體可能產生的問題，例如便祕時容易長在嘴角、常熬夜會長在額頭、女生吃調經中藥就容易長在兩頰靠近耳朵的地方。痘痘與平常生活習慣、身體內分泌息息相關，並不是長痘痘就一定要吃藥擦藥，反而是要找出長痘原因才可以徹底根治。
Ｑ三：過敏先找根源，隨意治療更嚴重。
詠裴／１８歲／學生
從小我就是容易過敏的體質，對塵蹣、花粉都過敏，尤其夏天、秋冬季也都很容易起疹子，醫生說我是異位性皮膚炎，而且進入青春期後更慘，現在臉上會長小小的像疹子的痘痘，就算擦過很多痘痘藥膏也都沒效，反而讓皮膚更癢還會擴散，本來痘痘都長在額頭，現在變成兩頰也出現了，最近我的下巴感覺癢癢的，大概接下來連下巴也會長痘痘。我知道傅林診所有在做學生果酸，想請問我適合嗎？
傅醫師怎麼說？
從這位讀者的描述來看，臉上不像是長痘痘，反而比較像是皮膚過敏引起的小疹子，因為有過敏膚質容易造成肌膚角質受損，角質不健康就容易受到細菌感染，而產生範圍越來越大的小疹子症狀。一般人分辨不出疹子與痘痘的區別，這時候一定要找專業有經驗的醫生，如果只是自行判斷，光靠擦痘痘藥膏不但治不好過敏小疹子，還會讓皮膚嚴重感染。
因為沒有實際看到這位讀者的狀況，所以還無法百分之百肯定，但要再次提醒，異位性皮膚炎的患者肌膚本來就會比一般人更加敏感，春夏天要擔心空氣中的細菌、花粉或霉菌，秋冬天則怕空氣太乾燥，會造成異位性皮膚炎發作的原因很多，像是皮膚角質層防禦功能失常、皮膚脂質變性及免疫功能的改變等，許多異位性皮膚炎患者會有毛囊炎或皮膚炎，但這些症狀在臉上很容易被診斷為痘痘問題，如果因此誤判，使用含去角質成份的藥膏，反而會使脆弱的角質層受傷引起肌膚大範圍紅腫，甚至變成脫屑、紅腫、搔癢，這時候一定要先以恢復角質健康為首要，使用保水度極佳的保濕品，保水層足夠了就能增加肌膚的抵抗力，例如玻尿酸、蝸牛口水精華霜或理膚寶水專門針對異位性皮膚炎的乳液（必須不含防腐劑及香精），來加強修護鎮定皮膚，只要肌膚保水層夠強壯，就有足夠的抵抗力對抗過敏及發炎反應，臉上的小疹子也能不藥而癒。
不是所有類似痘痘的情況都能使用果酸，像這位讀者可能是異位性皮膚炎所造成的過敏問題，如果貿然使用果酸只會加重疹子情形，做果酸前都必須經過謹慎的評估，確定患者膚質適合做果酸治療，因此建議這位讀者還是應該親自諮詢醫師，才能更加明確的做好治療計劃。
小編愛美碎碎唸
最近的專欄常說到青春痘問題，小編真的超級有經驗！哦，不是因為小編自己有滿臉痘花的困擾，是因為從學生時期到出社會工作，小編身邊總是有親朋好友為了長痘子而苦惱，但小編自己是不太長痘子的體質，所以實在不知道怎麼給意見，幸好傅醫師的出現就像一盞光明燈，經常不厭其煩告誡大家，遠離青春痘的方法就是適當飲食、作息正常、正確保養清潔，而且更重要的是，千萬不要以為臉上長東西就是青春痘！錯！有時可能只是單純過敏問題，專業的判斷還是要找專業醫師諮詢，才可以保護肌膚不受傷害啊！
醫學抗老諮詢專家：傅玉良醫師
如有任何問題，可打傅林諮詢專線：０５－２７１６６６６
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本專欄將定期專訪專家免費為讀者解答，歡迎讀者踴躍來函詢問。
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