本內容刊登於巨報1498期頭版 105/6/21~105/6/27
傅林診所：在傅林看見最亮麗的自己
口述／傅玉良醫師 記者／駱映伃整理報導
隨著醫學美容越來越普及化，許多人都想藉由醫美的幫助去除自己外在先天或後天的缺點，像是肌膚過敏、曬後浮現的斑點和日漸鬆弛老化的肌膚等，隨著醫學美容越來越發達和普及化，這些煩惱都可以藉由專業醫美的幫助輕鬆改善，當然，專業醫師的經驗和技術相當重要，如果對醫學美容或健康有任何疑問，歡迎讀者可以來信或寄ｅ－ｍａｉｌ請教微整型外科專家－傅玉良醫師，尋求專業的建議，傅醫師除了有微整型、外科、心血管外科及乳房的專業證照外，也是衛福部專業評鑑優良合格的醫師喔！
Ｑ一：熟齡痘需檢視原因，專業醫生幫諮詢。
美娟／４８歲／家管
我從青春時期就很會長痘痘，幾乎沒停過，但倒也不會嚴重到讓我毀容，反而在近幾年步入更年期後，臉上的痘痘越來越多，甚至還有嚴重的色素沉澱，我幾乎看偏彰化所有的皮膚科醫生，可是都沒用，是住在嘉義的親戚跟我推薦傅醫生，他們說傅醫生治痘痘很厲害，想請問為什麼更年期以後，痘痘會變得更嚴重？
傅醫師怎麼說？
很多人以為長痘痘是單純的皮膚問題，實際上，成年人的熟齡肌膚長痘痘的原因很多，尤其過了青春期以後的熟齡女性，突然冒出大量痘痘的原因通常與自身健康有關，例如內分泌失調（生殖系統異常、卵巢、子宮病變、懷孕）、飲食、作息習慣不良（熬夜、抽煙、喝酒）、新陳代謝不佳（腫瘤、糖尿病）、生活壓力大、清潔不當、藥物使用（類固醇、抗生素、避孕藥、慢性病處方藥）、肌膚老化（乾燥、保水層太薄弱造成的過敏）等原因。
這位讀者在更年期大量長痘痘，建議應該要先檢視自身生活習慣問題，例如是否有服用安眠藥，藥物會造成荷爾蒙分泌不正常，也可能是不良保養品的使用問題，有些人上了年紀就不太愛用保養品，其實更年期以後的肌膚加速老化，更需要適當的保養品來保濕修護，否則不論是過敏或細菌感染都可能造成像痘痘一樣的毛囊發炎。很多人誤以為長痘痘（毛囊炎）只是皮膚的問題，實際上並非如此，就算一樣長痘痘，但隨著發炎程度不同、生長部位不同，就會有不一樣的原因，舉例來說，很多蠶豆症患者也會長痘痘，其實是對某些食物產生了過敏反應，例如攝取過多蛋白質、澱粉、糖類，如果只把長痘痘當作皮膚問題，便永遠也根治不了，因此一定要先弄清楚根源，治療才會有效果。
毛囊炎會變得嚴重大部份是因為摳擠造成的細菌感染，這時候首要工作就是注重清潔，並使用保水度高的保養品，千萬不要用手去摳擠，否則容易留下色素沉澱及凹洞，醫者看到許多患者臉上產生色素沉澱及凹洞，大多是自行擠壓痘痘細菌感染所造成，因此在這裡要特別提醒，長痘痘時務必要找專業有經驗的醫生檢視自身生活習慣，才能夠正確有效的根除。
Ｑ二：勿輕信坊間點斑，造成傷害難挽回。
艾妮／３４歲／服務業
大概在兩個月前朋友帶我去沙龍點斑，沙龍的小姐說點完一個月後，所有斑點都會自行結痂脫落，但到了現在臉上的斑不僅沒有不見，有的甚至開始發炎流膿，雖然我有擦藥膏，可是感覺傷口還是濕濕的，而且還有紅腫流膿的現象，請問現在該怎麼辦？
傅醫師怎麼說？
斑點生成原因相當多，例如肌膚老化、乾燥、紫外線、環境及體質等，大部份人都會有斑點的困擾。斑點的類型相當多，雀斑、曬斑屬於淺斑，中深層斑則像是顴骨斑，太田母斑則屬於深層斑，各種不同屬性的斑點，治療方法也有所不同，如果聽信坊間偏方讓無醫護背景的人用酸類試圖除掉斑點，不僅容易造成皮膚受傷發炎，也會讓斑點情況更嚴重。
通常在坊間所使用的民俗點痣法，大多使用硝酸銀或是其他強酸腐蝕劑，讓痣在酸類腐蝕後結痂脫落，很多人以為斑點與痣差不多，所以處理方式也應該一樣，一般來說痣屬於較淺層，斑點較深層，若使用不當方式去除容易留下凹洞，但不論斑點的深淺層，想完善處理斑點問題，一定要尋求具備專科背景的醫護人員處理，而且很多斑點的生成是因為體內新陳代謝出問題（如肝斑）或與使用藥物有關（如化療過後），這些斑點不是用強酸腐蝕劑就可以輕易去除，如果一時失查隨意聽信坊間偏方，嚴重的後果可能是換來更花的臉。
雖然現在醫美資訊已經相當發達，仍有很多人會聽信舊思維來處理皮膚問題，這些不當的方法都可能造成皮膚更大的傷害，大部份號稱可以立即美白、除斑的誇大廣告，基本上都是騙人不正確的，千萬不要輕易聽信胡亂嘗試。因為沒有實際看到這位讀者的皮膚狀況，所以無法判斷治療方式，建議應該要立刻找尋專業有經驗的醫生諮詢治療，先控制好已經感染發炎的肌膚，至於是否有留下的凹洞或色素沉澱需要處理，則可再讓專業醫生做評估。
Ｑ三：肉毒桿菌素塑造完美小Ｖ臉，輕鬆告別圓圓臉。
Ｉｖｙ／２４歲／研究生
我的臉型一直都是圓圓的，可是千萬不要以為我是個胖子，從小到大沒人說過我胖，但我的臉就是長得圓滾滾的，就算餓個三天三夜不吃東西還是很圓，這麼頑固的圓臉有沒有辦法解決呢？可以永久維持嗎？
傅醫師怎麼說？
因為沒有實際看到這位讀者，所以無法正確判斷造成圓臉的主因，但依這位讀者的描述，如果不是脂肪堆積的問題，非常有可能是咀嚼肌肥大所形成的圓臉，圓臉形成的原因大部分與遺傳有關，有些則是受到後天的習慣影響，像是經常咀嚼口香糖、愛吃硬食或是習慣用單邊咀嚼食物，而形成咀嚼肌肥大，造成臉部的輪廓過大，形成圓形臉或方形臉，像這些情形都可使用肉毒桿菌素重塑臉型，達到小Ｖ臉的效果。
近年來利用肉毒桿菌素打造小Ｖ臉很風行，效果也都相當不錯，肉毒桿菌素雕塑小Ｖ臉的原理，是因為它可以阻斷肌肉運動的神經傳導，讓咀嚼肌放鬆，不會過度運動，當咀嚼肌減少運動就能讓原本肥厚的肌肉慢慢萎縮，兩頰的臉部線條也會隨著肌肉的萎縮漸漸改變。一般來說，大約在注射肉毒桿菌素一個月至一個半月後，就會逐漸從圓型或方型臉變成小Ｖ臉，之後根據每個人體質吸收度的不同，經過三至六個月後視個人情況再進行第二次施打，通常只要改變導致肌肉肥厚的咀嚼習慣，７０％至８０％的人只要經過三至四次的肉毒桿菌素注射，便可達到長久瘦臉的目的，最重要的是定型後，一定要繼續且徹底改變不良的咀嚼習慣，例如長時間用單邊咀嚼食物、減少吃口香糖、牛軋糖、魷魚絲等需大力咀嚼的食物，讓咀嚼肌放鬆，不過度運動，至少讓咀嚼肌能夠維持一年以上的放鬆狀態，如此便可有效長久維持人人稱羡的瓜子臉。
現在醫美技術已經相當發達，可以輕鬆微整許多局部的問題，例如很多人身材很瘦，但只有大腿或小腹特別大，都可以藉由醫美科技來解決，像這位來信的讀者雖然身材瘦，卻有個擾人的圓圓臉，只要諮詢專業有經驗的專科醫生，相信都可以輕鬆雕塑出自己預期中的小Ｖ臉。
小編愛美碎碎唸
大家看傅醫師的專欄這麼久，相信對醫美也有不少心得與了解吧，小編我聽傅醫師講了這麼多年，很多醫美知識都已有一定程度的認識，在這裡要告訴大家，真的不要覺得網路上資料千百條，只要查網路就能自行診斷症狀，這真是大錯特錯！就算一樣是長痘痘，但並不是每個人長痘的原因都相同，有的是因為青春期荷爾蒙變化、有的是因為肌膚過敏、有的可能是新陳代謝出問題，依個人狀況對症下藥，真的只有交給專業合格有經驗的醫師才做的到，千萬不要自己當網路醫生，以免賠了夫人又折兵啊。
醫學抗老諮詢專家：傅玉良醫師
如有任何問題，可打傅林諮詢專線：０５－２７１６６６６
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