本內容刊登於巨報1368期六版 102/12/2~102/12/9
祥太醫院：肩痛不能忍 雙管齊下更有效
記者／王薏茹報導
你有肩痛問題嗎？常在舉手時肩膀突然卡住疼痛？請注意，你可能有患有肩卡症候群。祥太醫院最新禮聘前成大復健科主任醫師賴旻信，將透過案例分享肩痛問題與透過玻尿酸、ＰＲＰ等處理治療方式，與你一同面對肩痛問題！
案例一：肩膀痛！小心肩旋轉肌斷裂
送貨員阿飛老婆最近懷了第三胎，為了替孩子多賺些奶粉錢，只要公司臨時需要送貨，阿飛總是一概承接。某天下午，他依照客戶指定時間內，將貨送達。如同往常準備卸貨時，卻突然發現自己左肩疼痛，還會痠痛無力，尤其是將手臂高舉到某一角度時，那股肩痛感更加明顯，但只要下班回家後，就不會感到肩痛。
肩痛初期，阿飛總想著多休息就會好，並自行購買藥膏及請老婆幫忙熱敷，但隨著工作時肩痛反覆發作，兩、三個月後，阿飛終於在老婆苦勸下，到醫院復健科就診，由專業醫師和骨骼肌肉軟組織超音波診斷後，才發現阿飛的肩痛起因於右肩「肩部旋轉肌腱撕裂傷」，在醫師建議下接受超音波導引玻尿酸注射，配合傳統復健運動，加強二頭肌、棘上肌的局部肌肉訓練，終於改善阿飛的肩痛問題。
案例二：肩痛好難受 越早治療越好
經營小吃店、幾乎全年無休的４３歲阿敏姨，因為在鄰里間小有名氣，加上待人親切誠懇，很多顧客總愛到店裡吃麵，再跟阿敏姨閒話家常一番。某天中午，老顧客阿雪想去吃麵，卻發現店門口掛著「老闆娘身體微恙，公休五日」，於是阿雪五日後再度來到小吃店，總算看見阿敏姨開店營業。
「阿敏姨喔～阿哩細安抓攏嘸開？有卡賀嘸？」聽見老顧客阿雪詢問，阿敏姨微笑回應「阿丟肩甲頭不時ㄟ痛，嘸要緊啦～」邊說邊舉手準備打開櫃子，一瞬間阿敏姨表情痛苦，手抓著右肩，阿雪這才知道原來只要手舉高時，阿敏姨就會肩痛，就連簡單的穿衣服、穿脫內衣、梳頭髮時，肩痛也會出現。
在阿雪的介紹與勸說下，阿敏姨決定到復健科求診，希望儘早找出肩痛原因。透過專業醫師與骨骼肌肉軟組織超音波檢查後，原來阿敏姨因工作關係，常需將手臂上抬，導致右肩「肩部旋轉肌腱撕裂傷」，由醫師進行超音波導引玻尿酸注射、超音波導引ＰＲＰ注射後，搭配復健運動，改善了肩痛症狀，但若阿敏姨能早期治療，將可省去許多不必要的忍痛過程。
醫師解惑 肩痛不可輕忽
「肩卡症候群是復健科門診常見疾病之一」，祥太醫院復健科主任醫師賴旻信指出，肩卡症候群所造成的肩痛多是因為肩部旋轉肌腱撕裂傷，像這類的病患約佔門診的百分之十二到十六，卻常常被醫師診斷為五十肩，如果沒有正確診斷而被當作五十肩治療，強行推拿按摩肩關節，肩部旋轉肌撕裂傷可能會更為嚴重。 「肩關節是人體活動度最大，且結構複雜的關節。」祥太醫院賴旻信醫師表示，人的肩關節能活動自如，主要是靠著四條小肌肉（棘上肌、棘下肌、肩胛下肌、小圓肌）組成的旋轉肌群，與三角肌通力合作下，才能讓肩關節能做出複雜動作。太多過肩活動，會讓旋轉肌腱因長期摩擦而發炎、疼痛。例如案例一的阿飛，和案例二的阿敏姨，就是典型例子。
肩部旋轉肌腱撕裂傷在身體自行修補過程需要大量的玻尿酸原料，因此透過注射玻尿酸，搭配復健運動能達到較好的治療效果，也可以視病患需求與身體狀況，輔以注射ＰＲＰ自體高濃度血小板血清更能加速肌腱修復。
ＰＲＰ是一種特別的治療方式，需將患者血液用特殊技術分離出血漿，因血漿中富含高濃度的生長因子，再由專業醫師注射進入患部，可藉此誘導受損的關節軟組織癒合及再生。以往ＰＲＰ多運用在職業運動員的關節或肌腱韌帶損傷治療，現在醫學上也可用於退化性關節炎、網球肘、慢性肌腱韌帶發炎、旋轉袖症候群等症狀。
賴旻信醫師也提醒大家，儘管都是肩痛問題，但因症狀與身體狀況因人而異，建議民眾若發現肩痛時，應經由專業醫師與骨骼肌肉軟組織超音波診斷，讓醫師針對病患本身情況，找出真正病因，才能做出最適當、符合病人需求的專業治療。若身體長期反覆出現痠痛警訊，更別輕易忽視，及早就醫診斷為佳。
醫學知識＋：什麼是肩部旋轉肌腱撕裂傷？
為何肩部旋轉肌腱會有撕裂傷？祥太醫院復健科主任醫師賴旻信解釋，長期重覆高舉手臂過頭的姿勢或運動傷害等，都是罹患肩部旋轉肌腱撕裂傷的高危險群，造成所謂「肩卡症候群」或是「肩部旋轉袖症候群」。應先由專業醫師與儀器診斷，依據病患自身狀況，輔以復健治療或超音波導引玻尿酸注射、超音波導引ＰＲＰ注射，才能幫助病患早日恢復健康。
祥太醫院賴旻信醫師表示，罹患肩部旋轉肌腱撕裂傷者，除了搬重物時會突然感覺肩痛，無法上舉，輕則還會連帶感受到肩膀無力，重則肩痛感加劇，生活上梳頭髮、穿脫衣服、女性無法扣住後背內衣等，將造成許多生活困擾。目前科技的進步，使用高解析之超音波已經可以完整評估整個肩關節狀況，超音波更可以用來導引玻尿酸或是ＰＲＰ等高貴藥物的注射，減少注射時的不適感，提升治療的效果。
肩部旋轉肌腱撕裂傷示意圖
祥太醫院
呼吸照護、復健疼痛治療、護理之家、洗腎中心
復健科主任醫師賴旻信
經歷：成大醫院復健部科主任、嘉義基督教醫院復健科主治醫師、三軍總醫院復健部主治醫師
地址：嘉義市延平街490號(舊酒廠對面永和街口)
電話：05－2230398轉299
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