祥太醫院：並「肩」作戰　為健康打拼－嘉義在地報～巨報部落格

內容刊登於巨報1310期六版 101/10/15~101/10/22

並「肩」作戰　為健康打拼

記者／王薏茹報導
　考試壓力、經濟壓力，生活中的一切，都得靠自己一肩扛起，而健康的身體，正是打拼的最大基礎。祥太醫院復健科主任暨台大醫院復健部兼任主治醫師葉書銘表示，肩關節是人體活動度最大的關節，許多動作都靠肩關節才能正常運作。今天，除了用實際案例，教導民眾分辨肩膀常見的五十肩、肩部旋轉袖症候群問題，還有教導幾個肩部保健操，與大家一起為健康打拼！

案例一：五十肩病患，須及早面對問題。
　身為家庭主婦的陳太太，今年４５歲，兩個月前發現自己右肩疼痛，平常還好，但肩膀不動時，就會隱隱作痛，於是家人們開始分擔家事，希望她能多休息，早日恢復健康，而陳太太也在鄰居媽媽介紹下，到國術館讓拳頭師推拿，期望藉此舒緩疼痛。
　一個多月後，某天陳太太洗完澡，準備扣上內衣背釦時，發覺「手勾不到背釦」，在丈夫的協助下，總算把衣服穿好，卻也帶著滿腹疑問入夢。睡夢中，右肩僵硬、痛感再度襲來，讓她一夜難眠。隔天一早，在丈夫陪伴下，陳太太就醫後才知道自己得了「五十肩」，不僅自己無法完全抬高右手臂，就連醫師幫忙時，右手臂依舊無法完全高舉。
　經過醫師講解，陳太太與丈夫才恍然大悟，原來兩個月前右肩早已發出警訊，但當時陳太太卻因肩膀常會隱隱作痛，誤以為多休息就會好，肩關節卻進一步粘黏，不僅影響全家人生活品質，也讓自己白白受苦兩個月而沒有及早接受治療。

醫師來解惑
　「五十肩」又稱「肩部粘連囊炎」，指肩關節囊慢性發炎導致粘黏，常發生於４０至７０歲中老年人身上，尤以女性、有糖尿病、頸椎疾病者更常見，但致病原因不明。患者常因肩膀疼痛而減少肩部活動，這樣反而適得其反，使肩關節囊粘黏問題更趨嚴重。
　祥太醫院葉書銘醫師解釋，五十肩患者在無外傷、拉傷的前提下，肩關節內轉、外展、外旋及前舉時，角度都會受限，且肩膀僵硬疼痛，即使靠別人幫忙，也無法完全高舉手臂，症狀嚴重者，就會像陳太太一樣，舉凡穿衣服（尤其是穿脫內衣姿勢）、洗頭等動作，都相當不方便。
　透過復健科物理治療，可協助患者縮短病程，祥太醫院葉書銘醫師提醒民眾，「越早接受治療，越快恢復生活品質」，像是由專業治療師幫患者做肩關節鬆動術等，而五十肩患者或一般民眾，平時在家也可多做肩關節伸展操，例如「手指爬牆運動」，正面向著牆壁，用手指沿著牆壁慢慢向上伸展，直到肩部感覺稍微緊繃，維持姿勢１５至２０秒，三餐飯後做１０次即可。

案例二：肩膀疼痛，不一定就是五十肩。
　作業員小張工作時常要伸手到高處取物，最近一、兩個月，小張覺得右肩在工作時，肩膀會特別疼痛，且容易感到痠痛無力，特別是手臂高舉到某個角度時，肩痛更加明顯。但說也奇怪，每次下班回家後，小張的右肩卻好像沒事一樣，幾乎不會有工作時那樣的疼痛感。
　小張內心不禁猜想「這該不會是人家說的五十肩吧！？」，於是小張開始了工作時忍受右肩疼痛的日子，甚至試著改用左手到高處取物，減少右手工作量。直到某次與資深同事吃飯閒聊，才知道自己可能罹患「肩部旋轉袖症候群」，在同事介紹下，到醫院復健科就診。

醫師來解惑
　「很多人常會誤以為自己得了五十肩」，其實肩膀痠痛也有可能是得了「肩部旋轉袖症候群」。祥太醫院葉書銘醫師解釋，五十肩與肩部旋轉袖症候群的差別在於，「別人能否幫你把手臂抬高」。五十肩手臂高舉時角度受限，會感覺僵硬、卡卡的；肩部旋轉袖症候群則是肩膀上抬時起始無力，到某個角度有劇烈疼痛感，但別人仍可幫你把手臂抬高。
　誰容易得肩部旋轉袖症候群？祥太醫院葉書銘醫師表示，簡單來說，只要長期過度讓肩膀上抬，常做出使手臂高過頭部的過肩活動者，就是高危險群。肩關節是人體活動度最大，且結構複雜的關節，透過四條小肌肉（棘上肌、棘下肌、肩胛下肌、小圓肌）組成的旋轉肌群，與三角肌通力合作下，才能讓肩關節能做出複雜動作。太多過肩活動，會讓旋轉肌袖因長期摩擦而發炎、疼痛。
　「無論老少，都可能罹患肩部旋轉袖症候群」，祥太醫院葉書銘醫師透露，復健科治療病患時，會依據病患活動量、日常需求，做不同程度治療，也就是「治療因人而異」。針對肩部旋轉袖症候群，可採熱敷、電療等物理治療方式，加強二頭肌、棘上肌的局部肌肉訓練，或在肩關節內打玻尿酸，都能協助病患康復。

醫師教你　肩部保健操
　「預防勝於治療」，祥太醫院葉書銘醫師表示，除了前述案例一、案例二患者需透過復健方式治療，患者或一般民眾平時也可抽空做肩部保健操，訓練肩部肌肉，而工作時也應設定時間適時休息，別讓同一姿勢維持太久，快起身做做伸展操吧！

貼心叮嚀：
１、每個動作都要慢慢進行，每次皆維持１５秒以上，切忌快速完成。
２、每個動作可早中晚各做一輪，或每天至少一輪即可。

一、壓手動作
伸展部位：肩後側肌群
操作步驟：坐直、不駝背，將左手打直放於胸前，再以右手勾住左手當支撐，感覺肩膀有緊繃感後，維持姿勢１５秒，再恢復正確坐姿，換手依樣操作。（詳見下圖）