本內容刊登於巨報1302期三版 101/8/20~101/8/27
廣編特輯－
面對問題 擺脫肩頸疼痛
現代人生活壓力大，導致肩頸肌肉常不自主緊張用力，痠痛問題相當常見。祥太醫院復健科主任醫師葉書銘表示，無論是肩頸肌肉筋膜疼痛、五十肩、頸椎間盤突出造成神經壓迫等，當有肩頸痠痛僵硬等早期徵兆出現，建議應面對問題及早治療，才能早日恢復日常生活品質。以下提供一些常見案例症狀、病程及如何治療建議，和一些居家運動復健方法，與大家分享。
【案例一】
某天早晨，經常失眠的４１歲王先生睡醒後，發現自己肩頸疼痛難耐，疑似落枕。於是先去藥房買了消炎藥服用，以為吃個藥就會好，想不到整日下來，肩頸狀況沒多大改善，加上最近公司業務壓力大，除了頸部僵硬疼痛外，頭部尤其後腦杓區域也像戴了緊箍咒般疼痛，在家人建議下才尋求醫師幫忙。
解決方式：
葉書銘醫師表示，老王案例為典型「肩頸肌肉筋膜疼痛症候群」，這樣的症狀時常連帶出現「緊張型頭痛」，與生活壓力關係密切，如工作壓力、學業壓力、家庭壓力等，因此上班族、學生（考生）、家庭主婦，都可能受此症狀困擾。
檢查時會發現患者肩頸區域可找出一條或數條緊繃肌束，或按壓引痛點，對這些部位做局部治療，如熱敷、電療等物理治療，或按摩、伸展及局部注射，能使患者症狀改善獲得紓解。雖然復健治療無法解除生活壓力來源，但可協助患者改善症狀、改善生活品質。
此外，葉書銘醫師也建議肩頸痠痛者，平時可多做上斜方肌肉伸展運動，例如將左手放頭上，右手抓椅子右側邊緣，挺直身體，頭部向左傾斜至右肩頸處有緊繃感後，持續１５秒，再換手做同樣運動，左右兩邊各做３至５下，可達預防肩頸痠痛效用。
【案例二】
５０歲的李太太在沒有外傷、拉傷的情形下，左肩卻漸漸無法自在伸展，甚至連簡單的內衣背釦，也變成最困難的事。原本只是稍微肩痛，她以為盡量讓左手多休息，狀況或許就能改善，還買了酸痛貼布使用，但持續２個月後，肩膀竟然僵硬、活動受限，驚覺事態嚴重，才趕緊就醫。
解決方式：
葉書銘醫師解釋，李太太罹患「肩部粘連囊炎」，好發於年齡５０歲附近的男性、女性，致病原因不明，俗稱「五十肩」。一開始為肩膀酸痛，在靜態休息或睡覺時痠痛感特別明顯，痠痛持續一兩個月後，肩膀活動角度開始受限，肩關節內轉動作（穿脫內衣姿勢）尤其明顯。患者可能因疼痛而減少活動，但肩關節活動受限範圍卻越來越大。葉書銘醫師建議，除了到醫院接受物理治療，讓治療師幫忙患者做肩關節鬆動術，也可自行在家多做肩關節伸展，如鐘擺運動、手指爬牆運動等，可縮短自然病程，盡早恢復肩關節活動度的好方法。
【案例三】
小吃店陳老闆最近工作時，肩膀容易感覺痠痛無力，尤其往上拿頭頂處物品，或肩膀抬至某個角度時，肩痛更加明顯，休息後工作肩痛又會出現。為了儘早恢復健康身體，繼續工作賺錢，陳老闆在親友介紹下，到醫院就診。
解決方式：
葉書銘醫師表示，陳老闆的情況跟五十肩不一樣，屬於「肩部旋轉袖徵候群」。因長期過肩活動（肩膀上抬讓上臂高過頭部），易造成肩部旋轉袖肌腱擠壓肩胛骨或韌帶，使肌腱破損或斷裂。常見症狀為肩膀上抬時起始無力，舉高至某個角度範圍，有劇烈疼痛感，而五十肩患者則是肩膀僵硬活動度受限。「肩部旋轉袖徵候群」除了熱敷、電療等物理治療方式，加強二頭肌、棘上肌的局部肌肉訓練，或在肩關節內打玻尿酸，皆可幫病患早日康復。
【案例四】
４０歲的小華長期以來，覺得肩頸僵硬，但因沒有明顯影響日常生活，而置之不理，直到最近連脖子後仰或轉頭時，連帶出現兩手痠麻現象，於是就醫尋求治療。
解決方式：
小華很可能是「頸部椎間盤突出導致神經根壓迫」，葉書銘醫師解釋，頸椎是連結腦部與軀幹的重要樞紐，可能因為長期姿勢不良、外傷或突然遭受撞擊或其他原因造成頸部椎間盤突出。若有類似症狀，熱敷、電療、頸部牽引等物理治療，是症狀初期的首選。
此外，挑選高度適中枕頭，除了避免肩頸痠痛惡化，也可避免睡覺時，頸部椎間盤突出造成的神經壓迫。若症狀持續進展，最後可能得透過手術方式解決，及早發現、及早治療能降低面對手術的可能性。
下週預告
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祥太醫院
呼吸照護、復健治療、護理之家、洗腎中心
復健科主任醫師葉書銘
經歷：台灣大學醫學院附設醫院復健部兼任主治醫師、前署立嘉義醫院復健科主治醫師等
地址：嘉義市延平街490號(舊酒廠對面永和街口)
電話：05－2230398
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